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건강보험 환급금 신청방법

kluge82 2025. 2. 14. 09:00

건강보험 환급금의 개념부터 종류, 발생 이유, 그리고 PC와 모바일로 환급금 조회 및 신청하는 방법까지

자세하게 안내해 드립니다. 지금 바로 확인하고 환급 혜택을 놓치지 마세요!

건강보험 환급금은 건강보험공단이 잘못 부과한 보험료나, 본인 부담 상한액을 초과하여 납부한 금액을 돌려주는 제도입니다. 환급금은 주로 아래와 같이 발생합니다.

이와 같이 건강보험 환급금 신청방법은 가입 자격의 변동, 소득 및 재산 자료의 변경, 자격 신고 지연 등 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

건강보험 환급금 신청방법은 PC와 모바일 앱에서 모두 간편하게 진행할 수 있습니다.

국민 건강 홈페이지 접속: 홈페이지에 접속한 후, 상단 메뉴에서 민원 여기요 > 개인 민원 > 환급금(지원금) 조회/신청 경로를 클릭합니다.
본인 인증 및 로그인: 본인 인증 후, 환급금 조회/신청 페이지에서 신청 가능한 환급금 내역(종류, 청구 가능 기간, 성명, 금액 등)을 확인합니다.
신청: 환급받을 항목을 선택한 뒤, 하단의 신청하기 버튼을 클릭합니다. 이후 개인정보 수집 및 이용 동의, 성명, 전화번호, 주민번호, 거래은행 및 계좌번호를 입력하면 신청이 완료됩니다.
공동인증서 또는 금융인증서 통해 인증합니다.

참고: 환급금 신청 시 반드시 본인 예금계좌로 신청해야 하며, 치매 등의 질환으로 본인 신청이 어려운 경우에는 직계 존·비속의 계좌를 사용할 수 있습니다. 이때는 관련 서류(진단서, 위임장, 신분증 등)를 반드시 제출해야 합니다.

환급금 종류는 신청 조건과 지급 방식에 따라 다양하게 나뉩니다.

아래 표를 참고하여 자신에게 해당하는 환급 유형을 확인해 보세요.

환급금 종류설명신청 방법

환급금종류	설명	신청방법
본인부담금 환급금	요양기관에서 청구한 진료비 중 법정 기준 초과 또는 착오로 더 받은 본인부담금을 환급받는 제도	본인 예금계좌로 신청 (서류 제출 필수)
본인부담액 상한제 환급	연간 본인 부담 의료비가 정해진 상한액을 초과할 경우, 초과분을 사전급여(같은 요양기관에서 바로 적용) 또는 사후급여(심사 후 환급)로 지급	진료비 청구 후 공단 심사 및 지급
보험료 환급금	이중납부, 자격 소급 상실, 보험료 소급조정 등의 사유로 납부의무자에게 반환해야 할 금액	본인 내역 조회 후 신청
기타징수금 환급금	기타징수금 중 이중납부나 처분변경 등으로 인해 발생한 환급금	본인 내역 조회 및 신청
보험료체납 사전급여제한해제 환급금	체납으로 인해 제한되었던 급여를 전액 본인이 부담한 후, 보험료 완납 시 공단이 이미 부담한 진료비 중 심결 금액을 돌려주는 제도	본인계좌 신청, 방문 또는 우편 접수 (구비서류 필수)

표의 내용은 최신 공단 안내에 따라 변경될 수 있으니, 신청 전 반드시 공식 홈페이지에서 최신 정보를 확인하세요.

환급금이 발생하는 주요 원인은 다음과 같습니다:

자료 변경 미반영: 소득 및 재산 등 부과 자료가 변경되었음에도, 건강보험공단에서 이를 정확하게 반영하지 못해 과오납이 발생하는 경우
- 예시: 입사, 퇴사 등으로 자격 변동 시 신고 지연
자동이체 오류: 보험료 자동이체 과정에서 착오가 발생하여 이중 납부되는 경우
본인 부담 상한제 초과: 연간 의료비 부담액이 상한액을 초과하여 초과분이 발생하는 경우

아래 표는 환급금별 발생 이유를 정리한 것입니다:

환급금 종류발생 이유

과오납 환급금 / 보험료 환급금	① 이중납부 또는 착오납부 발생 ② 자격 소급 상실 및 부과 자료의 소급 감액 조정으로 정상 부과 후 발생
본인 부담금 환급금	① 요양기관에서 청구한 진료비 심사 결과 법정 기준 초과 또는 착오납부 발생 ② 요양기관의 부당한 방법으로 과다 납부한 부담금 징수 후 지급